一、頭暈頭暈頭暈發(fā)熱的臉紅原因有哪些

　　發(fā)熱是由于發(fā)熱激活物作用于機(jī)體，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)生致熱原(EP)的發(fā)熱發(fā)熱產(chǎn)生并入腦作用于體溫調(diào)節(jié)反饋示意圖 體溫調(diào)節(jié)中樞，更進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱中樞介質(zhì)的什病釋放繼而引起調(diào)定點(diǎn)的改變，最終引起發(fā)熱。解決常見的頻繁發(fā)熱激活物有來自體外的外致熱原：細(xì)菌、病毒、頭暈頭暈真菌、臉紅螺旋體、發(fā)熱發(fā)熱瘧原蟲等;來自體內(nèi)的什病：抗原抗體復(fù)合物、類固醇等。解決內(nèi)生致熱原(EP)來自體內(nèi)的頻繁產(chǎn)EP細(xì)胞，其種類主要有：白細(xì)胞介素-1(IL-1)、頭暈頭暈?zāi)[瘤壞死因子(TNF)、臉紅干擾素(IFN)、發(fā)熱發(fā)熱白細(xì)胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的體溫調(diào)節(jié)中樞，致使正、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的產(chǎn)生。后者可引起調(diào)定點(diǎn)的改變并最終導(dǎo)致發(fā)熱的產(chǎn)生。

　　發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀。其實(shí)，它是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。發(fā)燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時間、增強(qiáng)抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應(yīng)可以抵消發(fā)燒時所經(jīng)歷的不舒服。

　　不明原因發(fā)熱(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因診斷是一個世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類疾病，如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，無法明確歸類。

　　過去這類患者通常由內(nèi)科醫(yī)師診治，在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開設(shè)了感染科，并把FUO歸于感染科診治，這種專科化管理是一種進(jìn)步，可以提高診治水平。

　　FUO有準(zhǔn)確的定義，其包含3個要點(diǎn)：

　　①發(fā)熱時間持續(xù)≥3周;

　　②體溫多次>38.3℃;

　　③經(jīng)≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗室檢查后仍不能確診。

　　可見，雖然FUO本身是癥狀診斷，不是疾病診斷，但診斷要求卻十分嚴(yán)格。

二、發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制是什么

　　在正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。

　　發(fā)熱的機(jī)制：是下丘腦前部對炎癥介質(zhì)所產(chǎn)生的反應(yīng)。刺激體溫調(diào)定點(diǎn)升高的介質(zhì)有白介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和干擾素-γ (IFN-γ )。當(dāng)各種病原體入侵和其他炎癥刺激時，單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放上述細(xì)胞因子。它們作用于視交叉附近的視周器，激活磷脂酶A2(PLA2)，通過環(huán)氧酶(COX)途徑，產(chǎn)生高水平的前列腺素E2(PGE2)。PGE2是一種小分子，能透過血腦屏障，刺激下丘腦前部和腦干負(fù)責(zé)體溫調(diào)節(jié)的神經(jīng)元。

　　致熱源

　　包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

　　(1)外源性致熱源(exogenous pyrogen)：

　　外源性致熱源的種類甚多，包括：

　　①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如、病毒、真菌及支原體等;

　　②炎性滲出物及無菌性壞死組織;

　　③抗原抗體復(fù)合物;

　　④某些類固醇物質(zhì)，特別是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物原膽烷醇酮(etiocholanolone);

　　⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。

　　外源性致熱源多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，通過下述機(jī)制引起發(fā)熱。

　　(2)內(nèi)源性致熱源(endogenous pyrogen)：

　　又稱白細(xì)胞致熱源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素(IL一1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(setpoint)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮(臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱增多;另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。

　　非致熱源

　　常見于以下幾種情況：

　　(1)體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：如顱腦外傷、出血、炎癥等。

　　(2)引起產(chǎn)熱過多的疾病：如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

　　(3)引起散熱減少的疾病：如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。

三、發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)　以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為：

　　低熱 37.3~38℃(99.14~100.4F)

　　中等熱 38.1~39℃ (100.58~102.2F)體溫計 高熱 39.1~41℃ (102.38~105.8F)

　　超高熱 41℃ (105.8F)及以上

　　腋窩溫度

　　分為低熱型(37.5℃～38℃)中熱型(38.1℃～39℃)高熱型(39.1℃～40℃)、超高熱型(>41℃)。

　　人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃(105.08~106.52F)，直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷;高熱持續(xù)在42℃以上2~4H常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43℃則很少存活。

　　病情診斷　發(fā)熱很少是單一病理過程腫瘤與結(jié)締組織病在發(fā)熱過程中可夾雜感染因素，致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜，但絕大多數(shù)根據(jù)臨床特點(diǎn)與全面檢查后仍可明確診斷了解原因不明發(fā)熱病因分布的頻率，有助于提供臨床診斷的邏輯思維。

　　根據(jù)熱程熱型與臨床特點(diǎn)，可分為急性發(fā)熱(熱程小于2周)、長期發(fā)熱(熱程超過2周且多次體溫在38℃以上)、和反復(fù)發(fā)熱(周期熱)。一般認(rèn)為急性發(fā)熱病因中感染占首位，其次為腫瘤、血管-結(jié)締組織病。這三類病因概括了90%原因不明發(fā)熱的病因診斷。

　　感染性疾病在原因不明發(fā)熱中占多數(shù)，以細(xì)菌引起的全身性感染、局限性膿腫泌尿系感染、膽道感染為多見。結(jié)核病居第二位，其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核。惡性腫瘤以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者，依次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實(shí)質(zhì)性腫瘤，在原因不明發(fā)熱中所占比例較既往增高。

　　原因不明發(fā)熱的診斷原則是對臨床資料要綜合分析，判斷熱程長短對診斷具有較大的參考價值。感染性疾病熱程相對為最短。如熱程短呈漸進(jìn)性消耗衰竭者，則以腫瘤為多見。熱程長無中毒癥狀，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)者，則有利于血管-結(jié)締組織病的診斷。

　　在原因不明發(fā)熱診治過程中，要密切觀察病情，重視新出現(xiàn)的癥狀和體征，并據(jù)此做進(jìn)一步檢查，對明確診斷很有意義。

四、如何在家中治療頭暈?zāi)樇t發(fā)熱

　　不急降溫

　　如果醫(yī)生確定你只是感冒了，在你能耐受的范圍內(nèi)，最好不要急于服用解熱 藥。發(fā)燒是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。我們的身體藉由升高體溫來調(diào)動自身的防 御系統(tǒng)殺死外來病菌(一般來說，病菌在39℃以上時就會死亡)，從而縮短疾病 時間、增強(qiáng)抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38.5℃)使用藥物來退 燒，會使體內(nèi)的細(xì)菌暫時變成假死狀態(tài)，并使他們產(chǎn)生抗藥性，一旦死灰復(fù)燃，往往更難治療。

　　冷敷

　　如果高燒讓你無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時，應(yīng)換一次，反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。

　　熱敷

　　假使體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。

　　但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應(yīng)以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。

　　擦拭身體

　　蒸發(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅(qū)散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水后，一次擦拭一個部位，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。

　　泡澡

　　有時候，泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。

　　補(bǔ)充液體

　　當(dāng)你發(fā)燒時，你的身體會流汗散熱;但當(dāng)你發(fā)高燒時，身體會因為流失太多水分而關(guān)閉汗腺，以阻止進(jìn)一步的水分流失，這使你的身體無法散熱。解決之道就是補(bǔ)充液體，喝大量的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質(zhì)，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應(yīng)選用低鈉的產(chǎn)品。發(fā)燒期間應(yīng)避免固體食物，直到狀況好轉(zhuǎn)。

　　如果嘔吐情形不嚴(yán)重，還可以吃冰塊退燒。在制冰盒內(nèi)倒入果汁，冰成冰塊，還可在冰格內(nèi)放入葡萄或草莓，這尤其受到發(fā)燒的孩子歡迎。

　　適當(dāng)用藥

　　若感到非常不舒服，可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛，每4小時服用——次。撲熱息痛的優(yōu)點(diǎn)是較少人對它過敏。由于阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同，因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發(fā)燒，不妨兩種并用。每6小時服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時，需先經(jīng)醫(yī)師同意。

　　切勿讓孩子服用阿司匹林

　　18歲以下的青少年，千萬不要服用阿司匹林。因為阿司匹林可能使發(fā)燒的兒童爆發(fā)雷氏癥候群，這是一種致命性的神經(jīng)疾病。兒童可以用撲熱息痛代替。以每磅體重服用5—7毫克的方式，計算服用量，每4小時服用一次。記住，增加使用頻率或超過適當(dāng)劑量，都有危險，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　注意穿衣

　　如果你感到很熱，則脫下過多的衣物，使體內(nèi)的熱氣可以散發(fā)出來。但如果因此而使你打寒顫，則說明衣物太少，應(yīng)該增加，直到不冷為止。

　　如果患者是小嬰兒，則需特別注意，因為他們還不會表達(dá)他們的感受。其實(shí)，給小孩穿過多衣服或把他們置于酷熱的場所，都可能引起發(fā)燒。

　　同時，勿使室溫過高，醫(yī)師通常建議勿超過20℃。同時，應(yīng)讓室內(nèi)適度地透氣，以幫助復(fù)原，并保持柔和的光線，使病人放松心情。

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