湖北省遠安縣中醫院主任中醫師 胡獻國

左歸丸是備孕滋腎補陰代表方劑,原方出自于《景岳全書》。該方由熟地黃、可服菟絲子、仲景左歸中國牛膝、丸逍網龜板膠、遙丸鹿角膠、夫妻風尚山藥、雙調山茱萸、健康枸杞子等組成,備孕有滋腎補陰之功,用于真陰不足,腰酸膝軟,盜汗,神疲口燥等。在臨床上,可服該藥還可治療少精子癥。

患者男,仲景左歸中國30歲,結婚多年備孕失敗,化驗單顯示精子數低于2000 萬/毫升,精子存活率小于40% ,屬“ 精子減少癥”。實驗室其他檢查結果都在正常范圍,丸逍網初診見神疲,時有腰膝酸軟、口干不欲飲、遙丸睡眠不實、夫妻風尚大便干結、雙調小便短黃、手足心熱、舌紅而干、苔薄黃、脈細偏數。診斷為:因精子減少、活力低下引起的不育,癥屬肝腎虧虛、腎精不足所為,當以滋陰填精、補益補腎為治。囑患者戒煙戒酒,適當運動,調節情志,并口服左歸丸,一次9克,每日2次,三個月為一療程。三個月后,患者的精液檢查總數上升,活力增加,精子存活率達到70%;半年后,患者夫婦成功受孕。

左歸丸由六味地黃丸去掉三泄藥物茯苓、澤瀉、丹皮,加上菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、枸杞子等組成。其方重用熟地滋陰補腎、填精益髓,為君藥。臣以龜板膠、鹿角膠血肉有情之品,峻補精髓,其中龜板性味甘咸寒,善補肝腎之陰,又能潛陽;鹿角膠性味甘咸微溫,益精補血之中又能溫補腎陽,與諸滋補腎陰之品相伍有“陽中求陰”之效。山茱萸養肝滋腎,澀精斂汗;山藥補脾益陰,滋腎固精;枸杞子補腎益精,養肝明目;菟絲子平補陰陽,固腎澀精;川牛膝益腎補肝,強腰壯骨,俱為佐藥。諸藥配伍,有益腎滋陰、填精補髓之功,故可治療真陰不足、腰酸膝軟、盜汗遺精、神?？谠锏?。

2018年出版的《全國名老中醫陳慧儂教授婦科醫案集》一書中,就左歸丸對于孕前補腎和不孕癥的臨證治療,進行了詳細地應用介紹和醫案分析。一般情況的不孕不育,講究夫妻雙調。女性不孕癥可分為腎陽虧虛、腎陰虧虛、肝氣郁結、瘀滯胞宮、痰濕內阻5個證型,其中腎陰虧虛的女性不孕癥多見婚久不孕,月經提前,形體消瘦,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,五心煩熱,失眠多夢,眼花心悸,肌膚失潤,陰道干澀,舌質紅,苔少,脈細略數。臨床多從調經和補腎陰入手,以左歸丸加逍遙丸加減治療。

左歸丸、逍遙丸都為經典傳統中藥經方,成藥的藥物成分相同。但是不同品牌的左歸丸、逍遙丸服用效果可能存在差異,畢竟中成藥的藥效與藥材的地道性及炮制加工工藝都有關系,選擇的時候還是要選擇大廠家的知名品牌。比如仲景牌左歸丸、仲景牌逍遙丸等仲景品牌系列中成藥,它們的生產廠家為仲景宛西制藥,素來以“藥材好 藥才好”在業界頗為著稱。不論是仲景左歸丸還是仲景逍遙丸等中成藥,藥材均來自道地產區的藥材種植基地,藥效有保障,同時仲景宛西制藥擁有“現代技術集成在傳統中藥濃縮丸中應用”等國家重大科技專項技術平臺,保證藥物劑型和藥效的穩定。

同時一定要注意,中藥講究辨證論治,服藥時請閱讀藥品說明書,在有經驗的醫師或藥師指導下選用。

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